Zoekt u een huisarts? Inschrijven is momenteel mogelijk. Klik hier voor meer info en ons postcodegebied (3011-3016 en 3021).
Looking for a GP? We are accepting new patients. Follow this link for info and our postal code service area (3011-3016 and 3021).

Herhaalrecepten

Uw gegevens / Your details

Dit formulier wordt beveiligd verstuurd / This form is sent securely

Achternaam / Surname *

Voorletters / Initials*

E-mail / email *

Apotheek / Pharmacy *

Geboortedatum / Date of birth *

Telefoonnummer / Phone number *

Bezorgen / Deliver ?

Nee

Uw bestelling / Your order

Medicijn / Medicine *	Sterkte / Strength	Aantal / Dosage	Gebruik / Use